圖說：太龍雙黃連口服液 來源/采訪對(duì)象提供（下同）

市民宋女士向“新民幫儂忙”反映，她在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買雙黃連口服液，藥店售價(jià)82元，是互聯(lián)網(wǎng)藥店售價(jià)的差不多3倍。對(duì)此，宋女士很是不解，“同一種藥，線上線下的價(jià)格怎么差了這么多？”

記者經(jīng)過調(diào)查后提出問題，相關(guān)部門作出明確解釋，同時(shí)回應(yīng)：此藥已被納入上海中成藥帶量采購(gòu)目錄，即將執(zhí)行“對(duì)折”新價(jià)格。同時(shí)，醫(yī)保局也在抓緊研究將互聯(lián)網(wǎng)藥店納入醫(yī)保支付的范疇。

線上線下 價(jià)差明顯

宋女士告訴記者，最近她在龍柏一村一家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保窗口，用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買雙黃連口服液，價(jià)格是82元。

后來宋女士意外發(fā)現(xiàn)，這種藥品在互聯(lián)網(wǎng)藥店的售價(jià)“便宜了很多”。她購(gòu)買的雙黃連口服液，生產(chǎn)廠家是河南太龍藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格是20毫升×10支。記者在互聯(lián)網(wǎng)藥店看到，同廠同規(guī)格的藥品售價(jià)只有20多元。如美團(tuán)買藥App多家店鋪的售價(jià)在27元至30元不等；天貓也有售賣，甚至還有比27元更低的。

圖說：宋女士在線下藥店購(gòu)買的雙黃連口服液，一盒82元

圖說：同一款藥的網(wǎng)購(gòu)價(jià)格

采購(gòu)藥價(jià) 可以參考

宋女士納悶，這款雙黃連口服液，是醫(yī)保目錄里的藥品，什么價(jià)格才更加合理呢？

記者登錄隨申辦市民云App，進(jìn)入“醫(yī)院藥品采購(gòu)查詢”欄目，鍵入關(guān)鍵字“雙黃連”，出現(xiàn)多條有關(guān)雙黃連口服液的記錄，其中廠家是河南太龍藥業(yè)股份有限公司的有3項(xiàng)，但規(guī)格都不是20毫升×10支。一種是兒童型，另兩種規(guī)格是10毫升×6支和10毫升×12支。根據(jù)查詢說明，可以明確近30天內(nèi)規(guī)格20毫升×10支的雙黃連口服液沒有采購(gòu)記錄。

但上述兩種規(guī)格的“太龍”雙黃連口服液價(jià)格，還是可以拿來參考的。記者首先選擇10毫升×6支的規(guī)格，多家醫(yī)療單位的采購(gòu)記錄顯示，參考價(jià)是25元；接著選擇10毫升×12支的規(guī)格，參考價(jià)是50元。60毫升25元，120毫升50元，那么20毫升×10支（即200毫升）藥店賣82元，看上去是合理的。

事實(shí)上，宋女士去的這家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，雙黃連售價(jià)82元還算是“便宜”的。記者從本市另一家大型連鎖藥店了解到，同款藥它家根據(jù)“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”備案價(jià)賣91元。上海醫(yī)藥管理部門規(guī)定，零售藥店可以加價(jià)一定比例銷售集采平臺(tái)藥品。

這么說來，參照上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)，這款“太龍”雙黃連口服液，藥店不管賣82元還是91元，都未突破規(guī)則，在合理范圍之內(nèi)。

藥店藥價(jià) 允許上浮

市民獲取藥物，主要有三種渠道：醫(yī)院、線下藥店和互聯(lián)網(wǎng)藥店，三者運(yùn)營(yíng)模式各不相同。那么，三者的藥價(jià)又是怎么定出來的呢？為何會(huì)存在這么大的差異？

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨申辦市民云App“醫(yī)院藥品采購(gòu)查詢”欄目，能夠查詢到的是上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)價(jià)格情況。欄目查詢范圍，是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品；信息來源是上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近30日上傳“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（陽(yáng)光平臺(tái)）的數(shù)據(jù)。記者注意到，這個(gè)系統(tǒng)能查到的，是“醫(yī)院”而非“藥店”的藥品采購(gòu)情況。

依照醫(yī)藥管理規(guī)定，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，與藥廠議定價(jià)格后，必須在“陽(yáng)光平臺(tái)”上下單，且議定價(jià)格與訂單價(jià)格必須一致。鑒于國(guó)家對(duì)醫(yī)院有“零加成”規(guī)定，醫(yī)院的藥品采購(gòu)價(jià)格應(yīng)該等于銷售價(jià)格（與采購(gòu)價(jià)格相同）。

而藥店是營(yíng)利性的商業(yè)機(jī)構(gòu)，采購(gòu)具有自主權(quán)，無須在陽(yáng)光平臺(tái)下單；所售醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品售價(jià)，可比醫(yī)院藥價(jià)上調(diào)一定比例，但必須上傳“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”。陽(yáng)光平臺(tái)不負(fù)責(zé)也不掌握藥店對(duì)藥品的采購(gòu)和定價(jià)，但報(bào)備、監(jiān)督醫(yī)保藥品的銷售價(jià)格。

而互聯(lián)網(wǎng)藥店以市場(chǎng)方式運(yùn)營(yíng)，藥品不納入醫(yī)保，市民買藥均是自費(fèi)，”陽(yáng)光平臺(tái)“暫未采購(gòu)，藥價(jià)也沒有納入管理。

由此可見，藥店之間，因進(jìn)貨渠道不同，同一款藥售價(jià)的確可能不同；而擴(kuò)展到藥店和互聯(lián)網(wǎng)藥店，因運(yùn)營(yíng)成本、渠道、補(bǔ)貼等不同，更有可能出現(xiàn)價(jià)格落差。互聯(lián)網(wǎng)藥店還可能不惜成本制造低價(jià)“爆款”拉動(dòng)銷售量和關(guān)注度。同一種藥在藥店的售價(jià)高于互聯(lián)網(wǎng)藥店，是完全可能出現(xiàn)的情況。

量采新價(jià) 即將執(zhí)行

宋女士表示，雙黃連口服液藥店不管賣82元還是91元都不算違規(guī)，這個(gè)“道理”她聽明白了，但互聯(lián)網(wǎng)藥店通常賣得就是便宜，對(duì)此她始終無法釋懷：醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的藥價(jià)，價(jià)格是不是也能低一點(diǎn)？

上海市醫(yī)療保障局向記者答復(fù)：自2015年國(guó)家取消大部分藥品的行政定價(jià)以來，上海按照國(guó)家要求，堅(jiān)持以市場(chǎng)定價(jià)為基本原則。藥品價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店與生產(chǎn)企業(yè)議定產(chǎn)生，陽(yáng)光平臺(tái)通過技術(shù)手段，確保供需雙方在公開透明的情況下議定價(jià)格。

同時(shí)，醫(yī)保部門始終保持對(duì)相關(guān)藥品實(shí)際銷售價(jià)格的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)價(jià)格異常，將對(duì)供貨渠道、同種藥品外省市銷售價(jià)格、藥品在上海不同醫(yī)院不同藥店以及互聯(lián)網(wǎng)渠道的銷售價(jià)格進(jìn)行核實(shí)，并在此基礎(chǔ)上開展約談，提醒供需雙方議定合理的售價(jià)。

圖說：官方公示 來源/網(wǎng)絡(luò)截圖

針對(duì)記者采訪函中提及的“太龍”雙黃連口服液，醫(yī)保部門表示已于今年8月納入上海中成藥帶量采購(gòu)目錄，目前公示的中標(biāo)采購(gòu)價(jià)格為：10毫升×6支11.25元，10毫升×12支22.5元。預(yù)計(jì)10月份，相關(guān)價(jià)格將在上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

據(jù)透露，為方便廣大市民通過互聯(lián)網(wǎng)配藥，醫(yī)保部門正在抓緊研究將互聯(lián)網(wǎng)藥店納入醫(yī)保支付的有關(guān)工作。